一个润燥通塞滋阴养血,治疗噎堵腹胀

最近在整理大中医App的方剂模块，之前方剂模块只包含了经典方剂以及考研涉及的方剂，这次更新希望把涉及到执业医考的方剂一并增加进去，为了更方便大家的参考。

整理过程个人也有不少体会，今天和大家分享一个经典名方——[通幽汤]。

通幽汤是金元时期名医李东垣的一张经典名方，有润燥通塞、滋阴养血、化瘀破结之功效。主治胃肠燥热，阴液损伤，通降失司，噎塞，便秘，胀满，李东垣用以治疗幽门不通，逆气上冲，贲门不开，噎塞，气不得上下，大便燥结，坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，口干舌燥，舌红少津，或带青紫，脉细涩等证。

通幽汤由桃仁、红花、生地黄、熟地黄、当归身、炙甘草、升麻组成，一般入汤剂，我临床常用剂量为：生地黄20g，熟地黄20g，当归15g，桃仁10g，红花10g，炙甘草6g，水煎服，日服两次。

方解：此方病机为阴津不足，瘀血阻滞。当滋阴养血，祛瘀润燥散结。方中主药生地黄、熟地黄滋阴养血生津，当归养血活血润下；辅以红花、桃仁活血破结，行瘀润下；升麻清热解毒，升阳举陷并载药上行，协助行其瘀血；炙甘草健脾、调和诸药。共奏滋阴养血，润燥散结，润下之功效。

通幽汤的临床使用证与现代医学中的慢性胃炎、食管癌、胃癌、反流性食管炎和习惯性便秘的临床症状相似，所以现代多用于治疗此类疾病属瘀阻幽门，血枯不润证者。

今天特别分享这个方子是因为一则临床医案，详细不太清楚，因为时间久远，患者的印象实在记不清楚，只记得该患者自述吃东西噎堵，问我是否需要做胃镜。查体除腹直肌略紧张外，无其他异常。无胀满、无腹泻、无口渴、无口干，大便正常。患者体貌特征面黯黑，体瘦。

方以通幽汤加赤芍5剂。对此医案印象深刻是因为患者服药后噎堵感已无，但要求再开5剂，是因为患者服药后发现面上的“斑”变少。

因为我们诊所临床经常治疗各类皮肤问题，其中色斑、黄褐斑、老年斑都很多，所就通幽汤这里略略分享一点心得体会。

颜德馨教授最为人熟知的是“气为百病之长，血为百病之胎”的论点，以及对活血化瘀疗法在各类疾病中的广泛应用和探索。颜老提到的瘀血与衰老的关系，根据此理论临床针对老年斑时予血府逐瘀汤加减大多有明显效果。

通幽汤滋阴养血，祛瘀润燥，此患者服用通幽汤方起效并获“祛斑”之效，便是颜老经验的临床验证。今日再思，特与诸位分享。

另，通幽汤活血化瘀的力度强，所以身体虚弱、年迈体衰和有出血倾向的患者应该慎用。

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