4月30日,五一劳动节假期的第一天,我院重症医学科(ICU)迎来收治“高峰”,“叮铃铃……”“您好,急诊科一位急性有机磷中毒的患者即将转过来,请做好准备。”重症医学科护士立即通知值班医生,备急救物品……十分钟后,楼道传来嘈杂的平车及脚步声,护士们迅速将患者挪至监护病床,建立静脉通路、心电监护,积极展开各项检查。
“百草枯”、“敌敌畏”中毒的危险性早已是人人皆知,一旦得不到及时救治,后果将不堪设想。敌敌畏是一种烈性毒药,其主要毒性物质为有机磷,正常成人服用ml就足以致死,而这名患者因自服敌敌畏后流涎、意识不清3小时余才入院,患者服用的剂量为致死量的3倍,虽然已经紧急送入急诊医学科给予插管洗胃等救治,但患者意识不清、呼之不应,随时有生命危险,需要进行更进一步、更彻底的治疗手段拯救其生命。
时间就是生命。患者收入重症医学科后出现烦躁不安,肺部听诊有大量的湿啰音,考虑患者存在药物灼伤食道及胃粘膜,同时并发肺水肿,经医生评估后立即给予镇痛镇静治疗、无创呼吸机辅助通气减轻肺水肿、解毒等对症治疗,后续还需给予深静脉置管大量快速补液以维持水电解质平衡。由于服毒时间长,毒素绝大部分已被吸收,用传统的洗胃加药物治疗法已不能救治患者生命。科主任、护士长第一时间到岗与值班医生制定详细的诊疗计划,建议患者尽快行血液灌流治疗,征得家属同意后,迅速组织人员在床旁进行血液灌流治疗,从器械设备准备、股静脉通路建立、配套循环管路准备到顺利上机仅用两小时,整个过程团队协作顺畅,尽最大的努力要把患者从死亡线上拉回来。
在持续两个小时的灌流治疗过程中,重症医学科医护人员一直守在患者病床旁,时刻