导读：脉学是一个复杂而难学的诊疗手段，今天就让我们一起来学习一下李士懋先生的经验。
脉，虽纷纭多变，但只要理解脉象形成的原理及影响脉象变化的因素，对诸脉也就能了然胸中，不为所惑了。
脉的形成原理，一言以蔽之，乃气与血耳。脉乃血脉，赖血以充盈，靠气以鼓荡。
正如《医学入门》所云：“脉乃气血之体，气血乃脉之用也。”
所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。气为阳，血为阴。气血的变化，也就是阴阳的变化。
诚如《素问·脉要精微论》所云：“微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。”
气血，是打开脉学迷宫的钥匙。
倘能悟彻此理，则千变万化的各种脉象，可一理相贯，触类旁通，而不必囿于众多脉象之分，划地为牢，死于句下。
恰如《脉学指南》云：“上古诊脉，如浮沉迟数等，名目不多，而病情无遁。后世胪列愈伙，指下愈乱，似精反粗，欲明反晦。盖求迹而不明理之过也。”
一.气的变化对脉象的影响
1、气盛
气有余，则鼓荡血脉之力亢盛，气血必动数而外涌。
气血外涌，则脉见浮、洪、实、大、长、缓纵而大等象。
气血动数，则脉见数、疾、躁、促等象。
2、气郁
气为邪阻，气机不畅，或情志怫逆，气机郁滞，则气不能畅达以鼓荡血脉，脉见沉、伏、牢、涩、迟、细、短、结乃至厥。
气机不畅，阳气不得敷布，经脉失去阳气之温养，致收引拘急，脉见弦、紧、细、涩等象。
此等脉象，貌似不足，实则乃邪气亢盛所致。
其与虚脉的鉴别，在于沉取有一种奔冲激荡，不肯宁静之象，与虚脉之按之无力者异，这就是以沉取有力无力分虚实。
至于病机相同，为何脉象有沉、伏、涩、短、迟等不同？
这是由于气机滞塞的程度、部位不同，引起气机滞塞的原因不同，因而同一病机，产生不同的脉象。
脉虽各异，而理却相通。
3、气虚
气虚无力鼓荡血脉，则出现脉来无力的缓、迟、微、弱、濡、代、小、短、涩等脉象。
气虚不能固于其位，气浮于外而脉浮，可见浮、虚、散、芤、微、濡、革等脉。
气虚而自救，奋力鼓搏，脉乃数，然按之无力，愈虚愈数，愈数愈虚。
若气虚极，脉失柔和之象，亦可见强劲坚搏之脉，此乃真气外泄，大虚之脉，不可误认作实脉。
二.血的变化对脉象的影响
1、血盛
血为邪迫，则奔涌激荡，血流薄疾，则脉见滑、数、疾、促等象。
血流奔涌于外，则见脉浮、洪、实、长等象。
2、血瘀
由于邪阻、气滞，血行瘀滞，脉道不利，则见沉、伏、牢、涩、细、小、短、促、结等。
3、血虚
血虚不能充盈血脉，则脉细、小、濡、短、涩等。
血行不继，则脉歇止而见促、结、代等。
血虚不能内守，气失依恋而外越，则脉见浮、虚、微、芤、革、散、动等。
血虚经脉失于濡养，则脉拘急而弦。
为了论述清晰，故将气与血分别论述。气与血的病理变化，虽有所侧重，但往往相互影响，密不可分。
气血是脉象产生和变化的基础，明白了这个道理，就可以“知其要者，一言而终”。
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