风池风府风门风市4穴的主治有何异同

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风池、风府、风门、风市4穴，均以“风”字命名，可见其与风邪关系密切。为治疗各种风邪所致病证的常用穴。如外感风邪所引起的恶寒、发热、鼻塞、咳嗽、头痛、身痛、有汗或无汗，脉浮等表证；以及肝阳化风而引起的头痛、眩晕、抽搐、震颤、中风半身不遂等。此为诸穴的共同治疗作用，又因各穴的穴性及其所在部位的不同，4穴的治疗作用又有差异，临证应用时当分别选用。

风池：池，喻水之汇储也。本穴为风之所汇，故名“风池”。

为治疗各种风证的首选穴。风池为手足少阳经与阳维脉之会穴，故可解表散寒清热，治疗各种表证，常与大椎、合谷、外关配伍；风池为胆经穴，肝胆相表里，又常用于肝阳偏亢的头痛、眩晕，多与太冲、太阳等配伍。又为头面部疾患的要穴，常与晴明、光明配伍治疗目赤肿痛，视物不清；与听宫、翳风等合用治疗耳病；又可与列缺、合谷配用治疗鼻病。同时又为开窍醒脑的常用穴，常与人中、内关、丰隆配伍治疗中风、癫狂等神志病。

①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：斜方肌外侧、头夹肌和头半棘肌。

③深层：枕下三角的底由环枕后膜及环椎后弓组成，再深处即为延髓。

患者低头伏案，针朝对侧眼内眦方向直刺0.8～1寸。

注意：

①针刺深度：本穴不宜深刺，最深不超过1.5寸。根据杨占林解剖成人风池穴的深度标准：针风池直刺时男性均值为41.21毫米±3.82毫米、女性均值为43.88毫米±4.61毫米。由此可见，针刺深度在1.5寸之内(约相当于两个中指身寸)是较安全的，常规下不会出现上述蛛网膜下腔出血等现象。

②针刺方向：针尖向内下朝人中或鼻尖方向针刺。这样针尖仅通过皮肤、皮下组织、肌层到达寰椎后突，就可避免与椎动脉和延髓下段所在部位相接触而不致发生意外。最危险的针刺方向是向上朝对侧眼球方向直深。因为此方向正好与椎动脉及延髓下段所在部位相对应。稍有不慎，针尖即有可能进入枕骨大孔，刺伤椎动脉或延髓，引起蛛网膜下腔出血等意外。

③体会针感：针刺时针尖接触该穴皮肤时，针下紧韧，阻力感较大，必须依靠一定的指力才能刺入，继续进针，针尖经过皮下组织和肌层组织，此时针下感觉软，阻力较小，较容易通过（针在此层中，有可能刺中枕大神经、枕小神经及其分支而使患者有疼痛感，但一般都不会引起严重后果）；再继续进针，针尖就接触到寰枕后膜或寰椎后膜及与之紧密相连的硬脊膜而进入枕骨大孔。

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风府：风，指穴内气血为风气也。府，府宅也。风府名意指督脉之气在此吸湿化风。

本穴为祛风的要穴，有较好的疏散风邪的作用。可治疗因内、外风所致的恶寒发热、头痛、眩晕、中风、半身不遂等，常与风池合用。因其功用与风池相似，由于其所在部位，针刺有一定危险，故临床多选用风池。又因此穴为督脉络脑之处，有较强的醒脑开窍作用，常用于中风不语、角弓反张，可与人中、十二井穴配用，同时风府又是治疗癫狂的十三鬼穴之一。

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风门：风，风邪。门，门户。穴居项背部，为风邪出入之处。本穴与督脉之陶道穴相近，“陶道”喻其旋转也。凡物体旋转，则必生风。风生则大气清凉，正合本穴能治诸般热证之义。本穴内应肺体，为气息出纳之道路。故名“风门”。如旧式风匣前后有风门也。养生家称之为槖籥。

此穴为风邪出人之门户，文与肺脏接近，为疏风清热、宣肺止咳的常用穴，常与大椎、肺俞等配伍治疗外感引起的发热、恶寒、咳喘等症。风门又名“热府”，可泻胸中热邪，常用于治疗身热、肺热咳喘等症。

1.针刺风门时，沿肋骨长轴向前内斜刺，不可与肋骨长轴垂直刺入，因其内侧的肌肉较丰厚，较为安全。

2.穴区生面及外侧部肌肉较薄，不可深刺，避免刺伤壁胸膜及肺，造成气胸。

3.忌进针过快，过猛，穴深部为肺脏，直刺过深，可损伤肺脏，造成气胸。

4.肺气肿，肺结核等肺病或风心病等心脏病患者，忌重刺本穴，这是由于长期肺病或心脏病患者抵抗力减弱，局部组织脆弱，重刺会损伤正气，且使组织损伤，不易修复，造成意外事故。

5.年老体弱患者，肌肉瘦薄，进针时，防治押手按压过重，使组织深陷，导致针刺过深，从而超过欲刺的深度，伤及肺脏。

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风市：本穴为治诸风之要穴，如偏枯麻痹、湿痒、中风不语等症，均可取此。犹治疗诸风之市集也。因名“风市”。但限于外侵之风。若治内生之风，须兼取解热之穴。

本穴之祛风作用以下肢病症为主。常用于治疗半身不遂的下肢不利、下肢痹证，以少阳经病症为主的坐骨神经痛等，常与环跳、委中、阳陵泉等配伍；又可与风池、曲池、血海配伍治疗因风疹引起的全身瘙痒；此外，常与足三里配伍，施用灸法，以熄上亢之风阳，而预防中风。

上述4穴，均以祛风见长，为祛风之要穴。风池临床应用最广，为治疗各种风证的首选穴，尤以清头目为著；风府多用于醒脑开窍，治疗各种神志病；风门则主要用于风邪犯肺之咳喘、发热等证；风市则多用于下肢病变。

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